社会科教育推進事業「ニヶ領用水の学習」のお申込みにつきましては、本申込フォームにて受け付けます。

<注意事項>
●本申込フォームをご利用の場合、個人情報の取扱いをご確認、同意いただいた上でご利用ください。
印は必須入力項目です。
●申込の際には、当館からのメール(kawasaki-museum.com)が届くよう事前にドメイン設定をお願いいたします。
●メールアドレスの入力に誤りがある場合や、携帯電話・スマートフォンで迷惑メール対策の設定をしている場合、自動返信による申込受付メールが届かず、受付が完了していない場合があります。自動返信メールが届かない場合は、申込時に記入したメールアドレスに間違いがないか、また迷惑メールとして振り分けられていないかご確認ください。

※出張授業を希望する場合:第1希望から第3希望まで必ずご記入ください。
※体験グッズ貸出を希望する場合:受取・返却希望日をご記入下さい。
※ワークブック送付を希望する場合:受取希望期日、送付希望冊数をご記入下さい。
※全ての内容について、申込多数の場合はご希望に添えない場合もございます。

                          
学校名
学校長名
担当者名
担当者フリガナ
電話番号
Fax番号
E-mailアドレス
E-mailアドレス(確認)
学級数
児童数
申込内容
第1希望日時
第2希望日時
第3希望日時
(体験グッズ貸出希望の場合)受取・返却希望日
(ワークブック送付希望の場合)受取期日・希望冊数
★ 備考